东方网记者刘轶琳9月29日报道:慢性疼痛,需要得到及时充分的治疗。然而有很多疑难顽固的疼痛,用传统的治疗方法难以控制,亟待全新的解决方案。东方网记者从今天举行的中华医学会第29次麻醉学术年会疼痛专题会议上了解到,上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科通过脊髓电刺激疗法,帮助到很多患者从夜不能寐的疼痛之中解脱出来,帮助他们重享美好人生。
上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科主任范颖晖做主题演讲
在今天的疼痛专题会议上,上海交通大学医学院附属仁济医院疼痛科主任范颖晖就“脊髓电刺激的镇痛机制研究进展”进行分享,介绍了仁济医院疼痛科在神经调控技术领域的研究进展,包括基础研究与临床应用,以及非药物治疗方式与神经调控的协同作用等。
记者了解到,脊髓电刺激疗法(Spinal Cord Stimulation, SCS)是将电极植入椎管内,用脉冲电流抑制脊髓神经的痛觉信号传导,从而缓解慢性顽固性疼痛。此疗法的有效性及安全性已在世界范围内得到验证,具有微创、可逆等特点,且有长期的治疗效果。
“脊髓电刺激疗法适用于包括糖尿病神经痛、带状疱疹痛、顽固性心绞痛,癌痛、复杂区域疼痛综合征、幻肢痛等。”范颖晖告诉记者,“我们经常遇到一些采用药物镇痛的患者,因为刀割样、烧灼样、闪电样等各种各样的疼痛严重影响了生活质量,他们一再增加药物剂量,但疼痛丝毫未能减轻。通过脊髓电刺激疗法,很多患者发现术后第一天就睡上了好觉,生活质量也有明显提高。”
据介绍,脊髓电刺激疗法分成了两个阶段,即第一阶段的测试阶段和第二阶段的永久植入阶段。在第一阶段,疼痛医生会在X光定位引导下,将穿刺电极的一端,置入患者硬膜外腔,高度与疼痛部位相对应;另一端在体外连接临时电缆,通过遥控器调节参数。开机后,患者会感受到舒适的酥酥麻麻的刺激感,部位与自身疼痛的区域相互重合,就是满意的电极覆盖。患者1-2天就可以出院,在术后的3周之内复诊,拔除测试电极。
范颖晖说,一期电极植入还能起到治疗疼痛的作用,例如短期1到3周的脊髓电刺激疗法,可有效治疗带状疱疹神经痛。“有一位40来岁的患者因为带状疱疹神经痛吃了大量镇痛药物,但止痛效果有限,且药物副作用导致他总是昏昏沉沉,无法集中精力工作。在进行脊髓电刺激疗法一期手术后,患者摆脱了用药,也顺利度过了本该是最疼痛的阶段。”
据介绍,一期手术后,如果整体评估下来,疼痛的缓解程度超过50%,就意味着SCS能有效治疗疼痛,适合进行二期植入。二期植入包括将两根电极在腰背部穿刺放入硬膜外腔,再将一枚集成了刺激器和电池的IPG(脉冲发生器)放入臀部皮下,两者之间通过皮下隧道连接导线。通常这样的手术在局麻下或全麻术中唤醒条件下完成,会有2个小切口,伤口较浅,术后2周伤口愈合即可拆线。
记者了解到,范颖晖于2019年率先在上海开展国际先进的脊髓电刺激镇痛和鞘内持续镇痛技术,为以往无解的疼痛难题,打开了新的思路,为临床疼痛治疗水平,带来新的突破。去年9月,仁济医院疼痛科成功植入了上海首例目前国际最先进的INTELLIS兼频SCS系统,患者如今的生活质量已获得显著的提升,从腰痛腿抽筋、止疼药吃到胃痛,变成了吃得香睡得好,还能开着心爱的车子出门兜风。未来,范颖晖还将带领团队不断创新,探索更多技术以期造福患者。
同时,为了更好地普及疼痛治疗技术,提升疼痛管理和相关医学知识的公众认识,今年10月世界疼痛周期间,范颖晖还将主办上海仁济医院疼痛科年度论坛及继续教育项目,组织多场世界镇痛日社会公益活动,切切实实促进疼痛学科发展,培养疼痛医学人才,医治疼痛患者,惠及广大的老百姓。
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